Норматив работы в единицах нагрузки у врача УЗД
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Норматив работы в единицах нагрузки у врача УЗД». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Проблеме совершенствования диагностических служб посвящено значительное число разработок, в которых рассматриваются проблемы создания единой диагностической системы в регионах и преемственности в работе всех лечебно-профилактических учреждений, обеспечивающих диагностический процесс. Централизация диагностических служб, начиная с создания клинико-диагностических лабораторий, осуществлялась в нашей стране с 60-х годов XX в. . Прогрессивные диагностические технологии, оборудование, высококвалифицированный персонал создавали весьма благоприятные условия для развития сети этих учреждений. Однако социально-экономический кризис после распада СССР привел к дефициту финансирования и в определенной мере остановил дальнейшее развитие диагностических центров.
МЗ РФ — » Расчетная норма нагрузки на врача ультразвуковой диагностики при 6,5 часовом рабочем дне — 33 условные единицы.» , значит при 7:48 нагрузка 39,6 — 6 часов 36 минут непосредственно на УЗИ, 1 час 12 минут остается на работу с документами, статистику… WYSIWYG for Geek 19:52 13.04.2013 #3 Участник: tsery Зарегистрирован: 13.04.2013 Сообщений: 6 Сколько УЕТ исследование почечных сосудов, можете подсказать? И хотелось бы знать, у кого какие расценки за исследование по ОМС? 23:37 13.04.2013 #4 Участник: admin Зарегистрирован: 23.01.2008 Сообщений: 1991 Цитатаtsery Сколько УЕТ исследование почечных сосудов, можете подсказать? И хотелось бы знать, у кого какие расценки за исследование по ОМС? Вопрос сложный, раньше, если просили посмотреть только внутрипочечный кровоток, я вообще это не учитывал. Сейчас требуют отмечать это, как отдельное исследование, думаю, что не меньше 4 УЕТ.
Получен ответ из минздрава россии
Руководство Р 2.2.4/2.2.9.2266-07″Гигиенические требования к условиям труда медицинских работников, выполняющих ультразвуковое исследования»сказано «Количество пациентов, обследуемых врачом УЗИ в течение рабочей смены, не должно превышать 8 — 10 человек». В пункте 7.4 указывается на возможность развития профессионального заболевания, связанного с воздействием контактного ультразвука, а в приказеМинздрава РСФСР от 02.08.1991 N 132 расчетная норма нагрузки на врача ультразвуковой диагностики при 6,5 часовом рабочем дне -33 условные единицы.Помогите чем мы обязаны руководствоваться? И тем, и тем. Кстати, нужно исходить из штатной численности, обслуживаемого населения, и собственно..нагрузки, если у вас в штате, к примеру 3 должности, а на них работают 2 спеца, то можно третью вакансию поделить, либо по совместительству, либо напряжёнкой.
В связи с реформированием системы здравоохранения были оптимизированы (закрыты) многие медицинские учреждения и исследовательские центры РАН, что повлекло в свою очередь сокращение числа медицинских работников. В связи этим из-за нехватки кадров врачи вынуждены работать сверхурочно, за пределами установленного для них графика рабочего времени, в выходные и праздничные дни. Также из-за низких зарплат многим медицинским работникам приходится совмещать профессиональную деятельность и работать на нескольких ставках в одной или нескольких медицинских организациях [1]. Все вышеизложенное влияет на психоэмоциональное состояние медицинских работников, от которого зависит квалификационный уровень оказания медицинской помощи пациенту.
Ответственность медицинских работников и медицинских организаций, предусмотренная за качество оказываемых ими медицинских услуг (помощи), отражена в ряде законодательных и нормативно-правовых актах Российской Федерации (РФ), среди которых: ст. 98 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [2], ст. 515 Гражданского кодекса РФ [3], Трудовое законодательство [4]. В соответствии с представленными законодательными и нормативно-правовыми актами РФ медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством РФ за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи [2], обязаны возместить моральный вред за физические или нравственные страдания пациента [3], подвергаются дисциплинарным взысканиям в виде замечания, выговора или увольнения за неисполнение или ненадлежащее исполнение медицинским работником по вине администрации возложенных на него трудовых обязанностей [4]. Административная ответственность наступает в соответствии с Кодексом об административных правонарушениях и статьями: 6.2. «Незаконное занятие народной медициной», 6.3. «Нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения» и 13.14. «Разглашение информации с ограниченным доступом» [5]. Целая группа составов преступлений, за которые медицинские работники несут ответственность, зафиксирована и в Уголовном кодекс РФ (далее — УК РФ) [6]. Так, УК РФ в ч. 2 ст. 109 предусматривает «наложение ответственности за причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей», в ст. 118 — «Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности», а также cодержит квалифицирующий состав для лиц, исполняющих свои профессиональные обязанности: в ч. 4 ст. 122 — «наложение ответственности за заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей», в ст. 124 — «неоказание помощи больному», в ст. 235 — «незаконное осуществление медицинской или фармацевтической деятельности», в ст. 293 — «халатность». В связи с вышеназванными особенностями ответственности медицинских работников можно сделать вывод об их особом трудовом статусе [7].
Однако, в соответствии с социологическим опросом [8], проводимым среди работников скорой медицинской помощи (далее СМП), работающих в Санкт-Петербурге, Ленинградской области, Республике Коми и имеющих стаж работы от 3 лет и более, среди респондентов: 58% отмечают недостаток правовых знаний и только 46,4% считают свои правовые знания достаточными для исполнения своих профессиональных обязанностей [8]. Несмотря на то что нормативные документы о работе СМП доступны 84,1% респондентам, их положения понятны 75,9% из них [8]. В связи с этим среди наиболее частых вопросов врачей, задаваемых юристам, являются следующие: сколько времени врач должен работать; должна ли оплачиваться работа в часы, не предусмотренные основным графиком (переработка), и если «да», то когда и в каких случаях; нормальным ли является административное требование работать в выходные и праздничные дни; сколько времени врач должен работать за пределами основного графика работы (сверхурочно или по совместительству); правильно (допустимо) ли для врача работать без перерывов, без отпусков и без выходных дней?
Вот что пишут по срокам в интернете:
1. Уровень АМГ в крови 1 год
2. Уровень ФСГ (2-3 день цикла) в крови 1год
3. Спермограмма + тест на строгую морфологию по критериям Крюгера+MAR тест (при патоспермии необходимо предоставить не менее 2-х спермограмм) 6 месяцев
4. Оценка проходимости маточных труб и состояния органов малого таза- лапароскопия. Или альтернативные методы: гистеросальпингография, контрастная эхогистеросальпингоскопия) 1 год
5. Определение антител к бледной трепонеме в крови женщины 3 месяца
6. Определение антител к бледной трепонеме в крови мужчины 3 месяца
7. Определение антител класса М, G к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ) 1, 2, к антигену вирусного гепатита В и С женщины 3 месяца
8. Определение антител класса М, G к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ) 1, 2, к антигену вирусного гепатита В и С мужчины 3 месяца
9. Микроскопическое исследование: мазок из наружного зева шейки матки, свода влагалища, уретры (женщины) 14 дней
10. Микроскопическое исследование: мазок из уретры (мужчины) 14 дней
11. Микробиологическое исследование на хламидии, микоплазму и уреаплазму, вирус простого герпеса 1, 2, цитомегаловирус методом ПЦР (женщина) 6 месяцев
12.Микробиологическое исследование на хламидии, микоплазму и уреаплазму, вирус простого герпеса 1, 2, цитомегаловирус методом ПЦР (мужчина) 6 месяцев
13.Определение антител класса М, G к вирусу простого герпеса 1,2, цитомегаловирусу, вирусу краснухи в крови (женщина)6 месяцев
14.Определение антител класса М, G к вирусу простого герпеса 1,2, цитомегаловирусу в крови (мужчина)6 месяцев
15.Общий (клинический) анализ крови1 месяц
16.Анализ крови биохимический 1 месяц
17.Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)1 месяц
18.Определение группы крови и резус-фактораоднократно
19.Уровень тиреотропного гормона1 год
20.Уровень пролактина1 год
21.Общий анализ мочи1 месяц
22.Цитологическое исследование шейки матки 1 год
23.Ультразвуковое исследование органов малого таза, с указанием точного кол-ва фолликулов до 1 см на 2-3 день цикла в обоих яичниках. 1 месяц
24.Флюорография легких 1 год
25.Регистрация электрокардиограммы 1 год
26Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта с заключением о состоянии здоровья, возможности вынашивания беременности и родов.1 год
27. Ультразвуковое исследование молочных желез (заключение) – (женщинам до 35 лет). При выявлении патологии необходимо заключение онколога. 6 месяцев
28. Маммография (заключение) — (женщинам старше 35 лет). При выявлении патологии необходимо заключение онколога. 1 год
29. Осмотр (консультация) врача-генетика и исследование хромосомного аппарата (кариотипирование) – заключение. (Женщинам, имеющим в анамнезе (в том числе у близких родственников) случаи врожденных пороков развития и хромосомных болезней; женщинам, страдающим первичной аменореей.) однократно
30. Осмотр (консультация) врача-эндокринолога (ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез, почек, надпочечников) – заключение (При выявлении эндокринных нарушений)по показаниям
УЗИ органов брюшной полости ребенку
С внедрением ультразвукового оборудования изменились способы диагностирования нарушений функциональной деятельности внутренних органов, которые многие годы состояли из банального визуального осмотра больного и пальпации. Любой врач, выслушав жалобы пациента, тут же направляет его на УЗИ органов брюшной полости. Этот метод является одним из немногих инструментальных исследований, которые можно проводить без каких-либо опасений пациентам любого возраста, даже детям!
Обследование с помощью ультразвука используют еще до рождения ребенка – для изучения характера его развития и оценивания показателей жизненно важных функций. После рождения малыша практикующие педиатры считают необходимым выполнение ультразвукового сканирования головного мозга, тазобедренных суставов, мочевыводящих (почек, мочевого пузыря и мочеточников) и брюшных органов (печени, селезенки, поджелудочной железы, желчного пузыря и его протоков).
Возможности современного оборудования вывели ультразвуковую диагностику на высокий уровень и позволяют с высокой точностью оценить состояние детского организма. В нашей статье мы хотим предоставить информацию о том, в каких случаях необходимо провести УЗИ брюшной полости ребенку, как правильно подготовиться к процедуре, каковы особенности ее выполнения и какие проблемы можно обнаружить при обследовании.
Когда назначают испытание с нагрузкой?
Так как ультразвуковые волны не причиняют никакого вреда человеческому организму, то диагностическая процедура, которая выполнена с их помощью, показана всем пациентам. В обязательном порядке ультрасонографию желчного пузыря и протоков с определением его функций нужно пройти при наличии жалоб на:
- постоянную тошноту;
- неприятный привкус во рту;
- давящие болезненные ощущения в правом подреберье;
- отсутствие аппетита;
- чувство тяжести в животе;
- кожный зуд;
- беспричинное увеличение массы тела;
- появление желтого оттенка кожных покровов и глазных склер.
Рекомендация 3: откажитесь от длительных перелетов
Возможно в 1 триместре беременности вам захочется отправиться в отпуск в дальние страны. Например, на Кубу, в Шри-Ланку, Танзанию. Отдых в экзотических странах — это конечно хорошо, но ваше здоровье и безопасность будущего малыша должны быть на первом месте!
Во время перелета происходит очень большой перепад давления, и как эту нагрузку перенесет ваш организм — можно только догадываться. Вполне вероятно, что все пройдет замечательно, но возможны и некоторые проблемы:
- обострение токсикоза;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- повышенная утомляемость;
- проблемы с пищеварительной системой;
- головокружение.
Рекомендация 6: избегайте переохлаждения и перегрева организма
Если до беременности вы любили попариться или, наоборот, окунуться в прорубь, то во время беременности свои привычки нужно пересмотреть. Перегрев и переохлаждение опасны для плода, особенно в первом триместре гестации.
Переохлаждение нарушает кровообращение, что может вызвать гипоксию плода. Также не стоит забывать о том, что во время беременности снижается иммунитет, а значит возрастает риск простудных заболеваний.
Перегрев организма на ранних сроках беременности негативно сказываются на формировании плода и повышает угрозу выкидыша. Поэтому в первом триместре гестации от бани и сауны лучше отказаться. Во втором и третьем триместре при отсутствии противопоказания сауну и баню можно посещать.
Рекомендация 8: примите свою беременность и новую роль «я — мама»
В первом триместре беременности в женском организме происходит гормональная перестройка, которая отражается на работе нервной системы. В связи с этим у беременной могут возникать такие состояния и эмоции, как слезливость, тревожность, чрезмерная чувствительность. А у некоторых беременных возникает даже чувство вины перед окружающими за свои капризы по пустякам, частые эмоциональные срывы.
Чувства вины — это негативная установка, от которой нужно обязательно избавляться. Ведь такая эмоция будет доставлять вам психологический дискомфорт.
Раздражительность на ранних сроках беременности — это не что иное, как попытка женской психики в полной мере осознать и принять факт материнства. И чем быстрее вы примите свою беременность и новую роль мамы, тем быстрее к вам вернется спокойствие, хорошие настроение, и вы перестанете испытывать чувство вины перед окружающими.
Обследование для отдельных категорий пациентов
Подготовка к УЗИ для мужчин и женщин не имеет кардинальных отличий, исключение составляют беременные женщины.
Беременные
Обменные процессы у беременных протекают интенсивнее, чем у других людей. Им необходимо питаться чаще, чтобы обеспечить поступление питательных веществ себе и ребенку. Интервалы в приемах пищи у них сокращаются до двух часов, и есть они должны небольшими порциями. Поэтому кушать последний раз перед исследованием им нужно за два часа.
Дети
Младенцам грудного возраста прекращают кормить за 3 часа до УЗИ ОБП. Детям постарше нельзя принимать пищу за 4 часа до процедуры. Разрешается только попить немного воды, однако достоверность результатов исследования может снизиться.
Больные сахарным диабетом
Большой промежуток между приемами пищи для больных диабетом может негативно сказаться на самочувствии и вызвать гликемическую кому. Таким пациентам УЗИ назначается в утренние часы. Если такая возможность отсутствует, то разрешается позавтракать и через 3-4 часа пройти обследование. С собой они должны захватить сладкий чай и сухарик, чтобы перекусить после процедуры.
Прием лекарственных средств перед исследованием
Перед процедурой следует воздержаться от приема лекарственных препаратов. Исключение составляют лекарственные средства ежедневного приема. Можно ли их принимать, следует уточнить у лечащего врача.
Для устранения любых проявлений газообразования накануне процедуры врач назначает энтеросорбенты, поглощающие газ. Таким способом улучшается визуализация. Это может быть Эспумизан, Мотилиум. Препараты принимаются за день до исследования в обычной дозировке 3 раза в день по 80 мг, и один раз утром в день проведения УЗИ 80 мг. Заменой может стать активированный уголь. Рекомендуется 3 раза в день по 4 таблетки. Лекарство принимается после еды, перед употреблением рекомендуется мелко растолочь таблетки в порошок для увеличения площади абсорбции. Для детей и подростков дозировка может быть другой.
Уменьшить газообразование помогают ферментные препараты. Если пациент страдает запорами, рекомендуется клизма, но можно воспользоваться глицериновыми ректальными свечами. Можно принять лактулозу (Лактулак, Дюфалак или аналог).
Исследования, к которым подготовка требуется:
1. Органы брюшной полости – если исследование проводиться рано утром, то натощак и, желательно, не пить. Если исследование проводится после 15.00, то утренний завтрак (7.00-8.00) как обычно, в 11.00, желательно съесть йогурт или нулевой творожок, за два часа до исследования не пить.
Если определенные органы будут недоступны осмотру, например. при активном газообразовании, тогда мы будем вынуждены требовать от вас подготовки по всем правилам:За 3 суток до процедуры рекомендуется придерживаться диеты, которая снизит образование газов в кишечнике.
Рекомендуемые продукты перед проведением УЗИ брюшной полости:
- зерновые каши: гречневая, ячневая, овсяная на воде, льняная,
- говядина, мясо птицы,
- постная рыба — приготовленная на пару, отваренная или запеченая.
- яйцо всмятку в день,
- нежирный сыр.
Компьютерная томография позволяет выявить патологический процесс и уточнить диагноз у пациентов с различными состояниями:
- диагностированным раком, метастазами, подозрением на наличие онкологического заболевания;
- частыми, продолжительными головными болями без явных причин;
- нарушением мозгового кровообращения и сопутствующими этому расстройству последствиями;
- приступами припадков, судорогами, потерей сознания;
- состояниями после перенесенных травм;
- воспалительными процессами, локализованными в различных частях тела.
- травмы головы;
- патологии головного мозга;
- патологии спинного мозга;
- нарушение целостности позвоночника;
- заболевания лор-органов;
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- заболевания репродуктивной системы;
- патологии дыхательной системы;
- нарушения опорно-двигательного аппарата;
- патологии сосудов и лимфатической системы;
- нарушение целостности костной структуры и прочие заболевания.